Пневмония представляет собой острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в лёгочной ткани. Альвеолы (воздушные мешочки лёгких) заполняются гноем либо другой жидкостью, что приводит к нарушению процессов газообмена. Бытует мнение, что пневмония — это заболевание исключительно осенне-зимнего периода. Тем не менее случаи воспаления лёгких и летом не являются редкостью. В развитых странах заболеваемость пневмонии ежегодно составляет до 16 случаев на 1000 человек. В структуре причин смерти воспаление лёгких стабильно занимает 4-5 место. Чаще всего пневмонии подвержены дети, ослабленные и пожилые люди.
Причины заболевания
Возбудителями воспаления лёгких являются инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы, простейшие). Внебольничная пневмония диагностируется в случае развития заболевания вне стационара, либо в первые 48 часов с момента госпитализации; внутрибольничная пневмония развивается через 48-72 часа после госпитализации. Возбудителями внебольничных пневмоний, в первую очередь, являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Внутрибольничные пневмонии в большинстве случаев вызываются Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli. Чаще всего бактерии и вирусы передаются от человека к человеку воздушно-капельным или контактным путем.
Также существует множество факторов, которые дополнительно создают условия для развития заболевания. В первую очередь, это переохлаждение — купание в непрогретом водоёме, отдых на недостаточно прогретом песке на пляже, резкие перепады температур из-за использования кондиционеров. Всё это создаёт стресс для организма и приводит к снижению иммунитета. К тому же, часть населения предпочитает проводить отпуск в другой климатической зоне, что требует от организма немалых сил для адаптации.
В группе риска по развитию пневмонии находятся лица, которые страдают заболеваниями бронхолёгочной и сердечно-сосудистой систем, сахарным диабетом. Другим важным фактором являются состояния, которые потенциально могут приводить к забросу содержимого желудочно-кишечного тракта (а вместе с ним и огромного количества бактериальной флоры) в дыхательные пути (например, нарушение сознания, травмы головы, передозировка снотворных и наркотических препаратов).
Симптомы
Классическая картина пневмонии складывается из совокупности симптомов общей интоксикации, а также признаков поражения дыхательной системы. Характерен озноб, выраженная общая слабость, возбуждение либо вялость, сонливость, снижение аппетита; температура повышается до 39-400 С. В начале заболевания пациенты предъявляют жалобы на сухой кашель, затем присоединяется мокрота (слизистая, слизисто-гнойная, реже «ржавая»). В случае вовлечения в воспалительный процесс плевры (тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие) возникают боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании. Также характерны мышечные боли, головная боль. Более редкими проявлениями являются кожные высыпания, диарея.
Течение пневмонии у пожилых имеет ряд особенностей. Температура не поднимается до высоких цифр, кашель малопродуктивный, обостряются хронические заболевания. Пожилые люди становятся сонливыми, заторможенными. В целом характерно более тяжёлое и длительное течение заболевания.
Диагностика
При возникновении вышеописанных жалоб необходимо незамедлительно обратиться к терапевту. Врач подробно расспросит о течении заболевания, о факторах риска, проведёт осмотр. При диагностике пневмонии обязательным является применение дополнительных методов обследования. Стандартом является проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки, которое позволяет выявить очаги воспаления в лёгких. По показаниям проводится компьютерная томография.
Для общего анализа крови характерно повышение лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ крови не даёт специфической информации при пневмонии, но позволяет определить наличие нарушений в других органах и системах. С целью выявления возбудителя пневмонии проводится посев мокроты с определением чувствительности бактерий к антибиотикам. Также осуществляется пульсоксиметрия (определение насыщения крови кислородом).
Принципы терапии
При лёгком течении заболевания, а также отсутствии тяжёлых сопутствующих патологий лечение проводится на дому. Госпитализация осуществляется по показаниям. Больным рекомендован постельный режим, обильное питьё (морсы, соки, минеральная вода), механически и химически щадящая диета, достаточное количество витаминов.
Основным направлением лечения бактериальной пневмонии является антибиотикотерапия, которая позволяет бороться непосредственно с возбудителем заболевания. В связи с тем, что моментально выявить бактерии невозможно, назначаются препараты широкого спектра действия. Позднее терапия может быть скорректирована в зависимости от выявленной чувствительности бактерий к воздействию препаратов. При лёгком течении заболевания предпочтение отдаётся приёму антибиотиков внутрь. При тяжёлых пневмониях антибиотикотерапия проводится внутримышечно либо внутривенно. Наиболее часто при лечении пневмонии применяются пенициллины, цефалоспорины, а также макролиды и фторхинолоны. В том случае, если воспаление легких вызвано вирусом и протекает без осложнений, антибактериальные препараты не используются.
С целью облегчения отхождения мокроты активно применяются отхаркивающие препараты. По потребности используют жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен). При дыхательной недостаточности проводится кислородотерапия.
Рекомендованные лекарства
- АЦЦ Лонг
Ацетилцистеин уменьшает вязкость мокроты, за счёт чего облегчает её отхождение. Дополнительно оказывает антиоксидантное действие. Шипучую таблетку следует растворить в одном стакане воды. Препарат противопоказан при беременности. - Лазолван
Действующее вещество — Амброксол. Усиливает ток и транспорт слизи, улучшает отхождение мокроты, облегчает кашель. - Бромгексин
Снижает вязкость бронхиального секрета. Показания к применению: острые и хронические бронхолегочные заболевания, которые сопровождаются затруднением отхождения вязкой мокроты. Рекомендуемый режим приём — внутрь по 8 мг 3-4 раза/сут. - Ибупрофен
Нестероидный противовоспалительный препарат. Показан при повышении температуры тела выше 38,5 0 С. Рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством жидкости. - Кларитин
Активное вещество — лоратадин. Антигистаминный препарат, устраняет отёк и воспаление. Рекомендуемая доза — 1 таблетка 1 раз в день.
Осложнения пневмоний
К лёгочным осложнениям воспаления лёгких относится плеврит (скопление жидкости в плевральной полости), абсцесс лёгкого (локализованное скопление гноя), гангрена легкого (распад значительного участка ткани лёгкого), дыхательная недостаточность.
Внелёгочные осложнения включают миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление мозговой оболочки головного и спинного мозга), острый гломерулонефрит (воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков), гепатит (воспалительное заболевание печени). ДВС-синдром — образование тромбов и массивное кровотечение из-за нарушений работы противосвертывающей и свертывающей систем крови. Инфекционно-токсический шок развивается как реакция на токсины, если бактерии попадают в кровоток; сопровождается нарушением деятельности нескольких систем организма.
Профилактика пневмонии
Наиболее эффективным и надёжным методом профилактики воспаления лёгких является вакцинация, так как пневмония нередко является осложнением гриппа, пневмококковой и коронавирусной инфекции. Строго соблюдайте меры личной гигиены: чаще мойте руки, меньше контактируйте с заболевшими, используйте средства индивидуальной защиты (маски и перчатки). Необходимо здоровое и разнообразное питание; овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты на постоянной основе должны присутствовать в рационе. Будьте физически активны, занимайтесь физкультурой, больше гуляйте на свежем воздухе, откажитесь от вредных привычек. Регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку.
Не занимайтесь самолечением! При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу. Будьте здоровы!
